近日，省委辦公廳、省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的行動方案》并發(fā)出通知，要求各地區(qū)各部門結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實，主要內(nèi)容如下。

　　為深入貫徹《中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》精神，進(jìn)一步深化改革，促進(jìn)我省基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，推進(jìn)健康廣東建設(shè)，現(xiàn)結(jié)合實際提出如下行動方案。

　　一、總體要求

　　堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣東系列重要講話和重要指示精神，落實新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞落實“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”基層衛(wèi)生健康高質(zhì)量發(fā)展目標(biāo)，發(fā)揮黨委領(lǐng)導(dǎo)和政府主導(dǎo)作用，以基層為重點，以體制機(jī)制改革為驅(qū)動，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，推動重心下移、資源下沉，健全適應(yīng)基層特點、優(yōu)質(zhì)高效的基層醫(yī)療衛(wèi)生體系，為維護(hù)人民健康提供有力保障。到2025年，基層醫(yī)療衛(wèi)生體系改革發(fā)展取得明顯進(jìn)展，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局不斷優(yōu)化;防病治病和健康管理能力顯著提升，重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力不斷增強(qiáng);基層衛(wèi)生人員數(shù)量和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍穩(wěn)定發(fā)展。到2027年，超過1800家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力達(dá)到全國“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標(biāo)準(zhǔn)，超過700家達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn);基層衛(wèi)生健康投入機(jī)制不斷完善，醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動不斷增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運(yùn)行機(jī)制不斷健全，分級診療格局不斷完善。

　　二、優(yōu)化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能布局

　?。ㄒ唬┘訌?qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌規(guī)劃。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，確保服務(wù)覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由當(dāng)?shù)卣疅o償提供業(yè)務(wù)用房，符合《劃撥用地目錄》的，可以采用劃撥方式供地。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施與新（改）建居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。

　?。ǘ┌l(fā)揮縣級醫(yī)院龍頭作用。支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，到2025年，力爭常住人口超過5萬人的縣（市）至少有1所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）達(dá)到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。到2027年，力爭不少于100家縣級公立醫(yī)院（含綜合、婦幼、中醫(yī)醫(yī)院等）達(dá)到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。

　　（三）強(qiáng)化鎮(zhèn)級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)樞紐作用。支持在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道或按每3萬—10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心防病治病和健康管理能力，鼓勵拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)、職業(yè)健康促進(jìn)、口腔保健、透析等服務(wù)功能，提高康復(fù)、護(hù)理床位占比，有條件的探索“兩院一體”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè)模式。健全急診急救和巡診服務(wù)體系，提升外科服務(wù)能力。優(yōu)先支持常住人口10萬以上、非縣城所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力達(dá)到二級綜合性醫(yī)院水平，建成縣域醫(yī)療次中心。其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到國家推薦標(biāo)準(zhǔn)的占比不低于30%,發(fā)展特色?？疲莆斩囗椥l(wèi)生健康適宜技術(shù)。

　?。ㄋ模┖粚嵈寮壭l(wèi)生站點基礎(chǔ)。加強(qiáng)村衛(wèi)生站（室）（以下簡稱村衛(wèi)生站）和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能。鼓勵服務(wù)半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生站。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、人口較少等不適宜單設(shè)村衛(wèi)生站的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。城市社區(qū)根據(jù)需要設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。力爭消除服務(wù)空白村。到2025年，實現(xiàn)公建規(guī)范化村衛(wèi)生站應(yīng)建盡建。加強(qiáng)邊遠(yuǎn)地區(qū)、民族地區(qū)及山區(qū)、海島等特殊地區(qū)村衛(wèi)生站建設(shè)。分類推進(jìn)緊密型和聯(lián)合型鎮(zhèn)村一體化管理。

　　三、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制

　　（五）大力推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體，推動縣域內(nèi)用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機(jī)制，落實醫(yī)共體牽頭醫(yī)院對醫(yī)共體內(nèi)各成員機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)部監(jiān)督管理責(zé)任，強(qiáng)化激勵約束。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，下沉優(yōu)質(zhì)資源。

　　（六）完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到二級及以上醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)后，在崗位設(shè)置、醫(yī)療技術(shù)、藥品配備、服務(wù)收費(fèi)、醫(yī)保報銷等方面按照醫(yī)院等級執(zhí)行相應(yīng)政策。完善政府購買服務(wù)機(jī)制，具備條件的社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院可自愿參與承接政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實施國家基本藥物制度全覆蓋，對非政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按自愿原則，通過購買服務(wù)方式實施。健全村衛(wèi)生站醫(yī)療風(fēng)險分擔(dān)機(jī)制。

　?。ㄆ撸┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體系投入機(jī)制。落實市縣兩級黨委和政府基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法核定，落實“公益一類財政供給、公益二類績效管理”。有條件的地方可對村衛(wèi)生站給予運(yùn)行補(bǔ)助。政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。省財政統(tǒng)籌省級以上基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助資金，按規(guī)定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)給予支持，并對提升基層醫(yī)療服務(wù)能力給予補(bǔ)助。

　?。ò耍┥罨t(yī)療衛(wèi)生對口幫扶機(jī)制。健全城市三級醫(yī)院包縣（市、區(qū)）、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）包村（社區(qū)）的幫扶機(jī)制，將指導(dǎo)基層、下沉服務(wù)納入縣級以上公立醫(yī)院考核評價內(nèi)容。持續(xù)開展三級甲等公立醫(yī)院“組團(tuán)式”幫扶縣級公立醫(yī)院、“百名衛(wèi)生首席專家下基層計劃”、高水平醫(yī)院跨區(qū)域聯(lián)動“一對一”緊密型幫扶等活動。推進(jìn)珠三角地區(qū)與粵東粵西粵北地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對口幫扶。

　?。ň牛┙∪嗅t(yī)藥服務(wù)供給機(jī)制。推進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢門診病種、中醫(yī)優(yōu)勢住院病種和中醫(yī)基層病種等醫(yī)保政策落地見效。支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型縣域醫(yī)共體，提高縣域中醫(yī)藥服務(wù)能力，健全融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展中醫(yī)治未病服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)館，在村衛(wèi)生站設(shè)置中醫(yī)閣。每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、80%以上的村衛(wèi)生站至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。

　　四、加強(qiáng)基層疾病預(yù)防控制能力建設(shè)

　?。ㄊ┩晟萍膊☆A(yù)防控制體系。開展縣級疾病預(yù)防控制中心核心能力提升項目，推進(jìn)流調(diào)隊伍能力建設(shè)。強(qiáng)化村衛(wèi)生站基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，嚴(yán)格落實傳染病疫情報告責(zé)任。加強(qiáng)縣級醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，并配備相應(yīng)資質(zhì)人員。加強(qiáng)縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。建立縣級疾病預(yù)防控制中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)派駐指導(dǎo)機(jī)制。

　?。ㄊ唬﹦?chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機(jī)制。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。建立疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。加強(qiáng)傳染病救治和監(jiān)測預(yù)警，強(qiáng)化發(fā)熱門診（診室）管理。支持家庭醫(yī)生團(tuán)隊為重點人群提供醫(yī)防融合服務(wù)。提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、同質(zhì)化水平。探索在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。發(fā)揮村（居）民委員會公共衛(wèi)生委員會作用。

　　五、加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)

　　（十二）完善人才培養(yǎng)機(jī)制。醫(yī)學(xué)院?？筛鶕?jù)基層需要規(guī)劃專業(yè)設(shè)置、調(diào)整培養(yǎng)計劃，擴(kuò)大緊缺人才培養(yǎng)規(guī)模。增加訂單定向醫(yī)學(xué)生招生數(shù)量，完善就業(yè)安置和履約管理。加快壯大基層全科醫(yī)生隊伍，采取助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、定向免費(fèi)培養(yǎng)等多種形式，穩(wěn)步擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)規(guī)模，推進(jìn)培訓(xùn)合格的注冊全科醫(yī)生或加注執(zhí)業(yè)范圍。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)緊缺專業(yè)，按規(guī)定考核合格后增加執(zhí)業(yè)范圍。推進(jìn)繼續(xù)教育，實現(xiàn)縣級基層衛(wèi)生人員實訓(xùn)基地全覆蓋，省、市兩級建立家庭醫(yī)生示范培訓(xùn)基地。加快省級遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和應(yīng)用。每5年完成一輪家庭醫(yī)生崗位技術(shù)培訓(xùn)。實施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才能力提升專項計劃，完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價體系。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度。對鄉(xiāng)村醫(yī)生免費(fèi)開展崗位培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村要提供條件支持鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)修學(xué)習(xí)、提升能力，對符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生，引導(dǎo)其參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試。

　?。ㄊ┩苿俞t(yī)療衛(wèi)生人才下沉。統(tǒng)籌安排用編進(jìn)人計劃，優(yōu)先保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人需求。全面實施執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度。在符合衛(wèi)生執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入要求的前提下，招聘基層醫(yī)療衛(wèi)生人才可放寬條件；招聘列入省市事業(yè)單位高層次和急需緊缺人才目錄的基層衛(wèi)生人員，可采取面試或者直接業(yè)務(wù)考核等方式進(jìn)行。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，落實基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償、國家助學(xué)貸款代償、免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊、財政補(bǔ)助等政策。執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升高級職稱前應(yīng)在縣級以下或?qū)谥гt(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)累計1年以上，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新招錄的中級及以下職稱醫(yī)生到村衛(wèi)生站輪崗時間不得少于1年。完善縣域醫(yī)共體內(nèi)人才下沉協(xié)同通道，引導(dǎo)資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)下沉。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用。探索“縣招鎮(zhèn)管村用”，同等條件下優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，統(tǒng)籌派駐到村衛(wèi)生站執(zhí)業(yè)。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機(jī)制進(jìn)一步完善，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。

　　（十四）優(yōu)化職稱評聘。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）按照國家和省有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置專業(yè)技術(shù)崗位，高級職稱崗位占比可達(dá)到15%；對達(dá)到一、二、三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，可按規(guī)定適當(dāng)提高中高級專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)比例。鼓勵縣（市、區(qū)）統(tǒng)籌編制崗位，動態(tài)調(diào)整專業(yè)技術(shù)崗位。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。對取得中級職稱后在基層工作滿10年的急需緊缺專業(yè)人才，可按規(guī)定評定基層副高級職稱。緊密型鎮(zhèn)村一體化管理的村衛(wèi)生站醫(yī)師職稱評聘納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理。

　?。ㄊ澹┞鋵嵤杖牒痛霰Ｕ?。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵的要求。對符合條件的高層次或急需緊缺人才，績效工資可在單位績效工資總量中單列核定，不納入單位調(diào)控基數(shù)。提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方，可在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸷途用駛€人共同負(fù)擔(dān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，將符合條件的家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,簽約服務(wù)費(fèi)用于家庭醫(yī)生團(tuán)隊薪酬分配比例原則上不低于70%。盤活現(xiàn)有資源，妥善安排偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房，鼓勵將符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才納入當(dāng)?shù)刈》勘Ｕ戏秶y(tǒng)籌保障。

　　（十六）加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療等保障。已納入事業(yè)編制的村衛(wèi)生站工作人員，按規(guī)定參加機(jī)關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的村衛(wèi)生站工作人員，按規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可結(jié)合實際給予適當(dāng)補(bǔ)助。對達(dá)到法定退休年齡但未達(dá)到國家規(guī)定的基本養(yǎng)老保險繳存年限的人員，可按規(guī)定繳費(fèi)至國家規(guī)定年限，鼓勵有條件的地方給予適當(dāng)補(bǔ)助。嚴(yán)格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助、基本藥物制度補(bǔ)助、一般診療費(fèi)、村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助等政策。對屬于農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要切實維護(hù)其合法權(quán)益。

　　六、提高基層醫(yī)療保障水平

　?。ㄊ撸┘哟筢t(yī)療保障支持力度。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。全面落實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保財政補(bǔ)助政策，對符合條件的醫(yī)療救助對象給予分類資助。強(qiáng)化高額醫(yī)療費(fèi)用支出預(yù)警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風(fēng)險長效機(jī)制。積極通過鎮(zhèn)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生站醫(yī)保結(jié)算，支持符合條件的村衛(wèi)生站納入醫(yī)保定點管理。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，發(fā)揮醫(yī)?；鹣蚧鶎觾A斜的差別化支付作用，完善基層病種及其分值管理。有條件的地市可按規(guī)定動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，合理調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、村衛(wèi)生站一般診療費(fèi)。有條件的地方可探索將簽約居民的門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊，對經(jīng)分級診療轉(zhuǎn)診的患者，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用。落實家庭醫(yī)生簽約居民在醫(yī)保方面的差異化政策，促進(jìn)分級診療。

　?。ㄊ耍┘訌?qiáng)綜合監(jiān)管。加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)保經(jīng)辦管理服務(wù)和監(jiān)督管理能力建設(shè)，探索逐步將村級醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。加強(qiáng)基層醫(yī)?；鸷歪t(yī)療服務(wù)監(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)?；?、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保、非法行醫(yī)等違法違規(guī)行為的打擊力度。加強(qiáng)對村衛(wèi)生站人員醫(yī)保政策、業(yè)務(wù)操作等培訓(xùn)指導(dǎo)。

　　七、加快基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)

　?。ㄊ牛┩苿咏】敌畔⒒ヂ?lián)互通。加快縣域醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)提檔升級，推進(jìn)縣域醫(yī)共體信息化建設(shè)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和村衛(wèi)生站信息化水平，到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。依托全民健康信息平臺、省數(shù)據(jù)資源“一網(wǎng)共享”平臺等推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息聯(lián)通共享。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)字化監(jiān)管。

　?。ǘ┩七M(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+便民服務(wù)。依托縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團(tuán)，通過會診中心、遠(yuǎn)程影像中心、心電中心、病理診斷中心等，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的村（社區(qū)）衛(wèi)生（服務(wù)）站開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。加快推動人工智能輔助診斷在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用。推進(jìn)居民電子健康檔案安全有序向個人開放。推廣家庭醫(yī)生線上簽約、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)診療等數(shù)字化服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保信息系統(tǒng)對接，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算流程。

　　八、強(qiáng)化組織保障

　?。ǘ唬┘訌?qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅持和加強(qiáng)黨對基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。以“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”為牽引，建立省級統(tǒng)籌、市負(fù)總責(zé)、縣抓落實的工作機(jī)制，把基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，將健康項目納入鄉(xiāng)村建設(shè)項目庫和鄉(xiāng)村建設(shè)任務(wù)清單，切實落實領(lǐng)導(dǎo)、投入保障、管理、監(jiān)督責(zé)任。

　　（二十二）加強(qiáng)協(xié)作督導(dǎo)。各地級以上市要加強(qiáng)統(tǒng)籌，協(xié)調(diào)解決基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展中的重大問題，結(jié)合實際推動重大政策、重點建設(shè)任務(wù)落地落實。省、市、縣三級要建立健全衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，相關(guān)部門共同參與的工作推進(jìn)機(jī)制，形成支持鎮(zhèn)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。注重發(fā)揮各級人大、政協(xié)監(jiān)督作用。鼓勵社會組織、群團(tuán)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。省級建立基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評估機(jī)制，并將地方政府重點任務(wù)落實情況納入“百縣千鎮(zhèn)萬村高質(zhì)量發(fā)展工程”、鄉(xiāng)村振興等有關(guān)督查考核內(nèi)容。

　?。ǘI造良好氛圍。按規(guī)定推動各類人才項目、榮譽(yù)表彰、評獎評優(yōu)向基層醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進(jìn)事跡的宣傳力度，積極營造尊重基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。