12月12日，廣東省醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布了《廣東省醫(yī)療保障局 廣東省財政廳關(guān)于違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法實施細(xì)則》（下稱《實施細(xì)則》），其中規(guī)定，醫(yī)療保障行政部門對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元。

　　近年來，國家多次出臺文件鼓勵社會公眾積極舉報違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為，引導(dǎo)群眾和社會各方參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管。

　　去年11月，國家醫(yī)保局辦公室、財政部辦公廳在2018年《欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報獎勵暫行辦法》的基礎(chǔ)上，聯(lián)合制定了《違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報獎勵辦法》，明確把針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榈呐e報納入獎勵范圍。該辦法規(guī)定各地醫(yī)保行政部門和財政部門可制定實施細(xì)則，對獎勵的標(biāo)準(zhǔn)、發(fā)放程序等作出具體規(guī)定。

　　根據(jù)《實施細(xì)則》，醫(yī)療保障基金是指基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金、醫(yī)療救助基金等。舉報人向醫(yī)療保障行政部門反映自然人、法人或其他組織在我省涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金行為并提供相關(guān)線索，經(jīng)查證屬實應(yīng)予獎勵的，適用實施細(xì)則。違法違規(guī)使用居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助等醫(yī)療保障資金的舉報獎勵，參照細(xì)則執(zhí)行。

　　同時，醫(yī)療保障行政部門委托醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等組織開展舉報處理工作的，參照細(xì)則落實獎勵；上級部門交辦、轉(zhuǎn)辦或其他部門移送等途徑發(fā)現(xiàn)違法違規(guī)行為線索，初始來源為舉報的，參照細(xì)則執(zhí)行。

　　《實施細(xì)則》規(guī)定，舉報獎勵由對舉報進(jìn)行調(diào)查處理的醫(yī)療保障行政部門負(fù)責(zé)發(fā)放，對符合獎勵條件的舉報人按照案值的一定比例給予一次性資金獎勵，最高不超過20萬元，最低不少于200元。

　　獎勵舉報人須同時符合下列條件：有明確的被舉報對象和具體違法違規(guī)線索，并提供了有效證據(jù)；舉報的主要事實、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門掌握；舉報事項經(jīng)查證屬實，被舉報行為已造成醫(yī)療保障基金損失；舉報人愿意得到舉報獎勵，并提供可供核查且真實有效的身份信息、聯(lián)系方式等；其他依法依規(guī)應(yīng)予獎勵的必備條件。