“四早”（早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療）是傳染病防控的重要手段。為有效推動“四早”落實，助力新冠肺炎疫情殲滅戰(zhàn)，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)和預(yù)案，結(jié)合新冠肺炎疫情特點和發(fā)展趨勢，在總結(jié)前期新冠肺炎疫情防控工作經(jīng)驗教訓(xùn)基礎(chǔ)上，制定本技術(shù)方案。

　　一、早發(fā)現(xiàn)、早報告

　　為進一步提高早期發(fā)現(xiàn)病例的能力，各省（區(qū)、市）應(yīng)當(dāng)設(shè)立新型冠狀病毒肺炎監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，該監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)成員單位包括各級各類醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)。

　　（一）病例監(jiān)測報告。

　　1.監(jiān)測對象：發(fā)熱（體溫大于37.4℃），伴上呼吸道癥狀，有可疑接觸史或旅行史者。

　　2.監(jiān)測時間：截至2020年12月，各級各類醫(yī)療機構(gòu)和疾控機構(gòu)每日開展病例監(jiān)測排查工作。

　　3.監(jiān)測地點：所有門急診、發(fā)熱門診和住院病房等相關(guān)診室均開展病例監(jiān)測工作。

　　4.標(biāo)本采集及實驗室檢測：醫(yī)療機構(gòu)采集病例臨床標(biāo)本（詳見《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第五版）》標(biāo)本采集與檢測部分），送當(dāng)?shù)刂付ǖ募部貦C構(gòu)或醫(yī)療機構(gòu)或第三方檢測機構(gòu)實驗室進行檢測。承擔(dān)檢測工作的機構(gòu)接到標(biāo)本后應(yīng)當(dāng)立即開展檢測，24小時內(nèi)完成并反饋檢測結(jié)果。

　　5.環(huán)境標(biāo)本監(jiān)測和血清流行病學(xué)調(diào)查：根據(jù)實際需要適時開展。

　　6.流行病學(xué)調(diào)查：疾控機構(gòu)接到病例報告后應(yīng)當(dāng)立即開展流行病學(xué)調(diào)查，并于24小時內(nèi)完成。同時，快速追蹤密切接觸者，防止疫情蔓延。

　　7.病例報告：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后立即進行網(wǎng)絡(luò)直報，疾控機構(gòu)接到報告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實，并于2小時內(nèi)完成三級確認(rèn)審核。無網(wǎng)絡(luò)直報條件的填寫傳染病報告卡并在2小時內(nèi)寄送疾控機構(gòu)，由疾控機構(gòu)進行網(wǎng)絡(luò)直報。醫(yī)療機構(gòu)需在24小時內(nèi)，根據(jù)實驗室檢測結(jié)果，結(jié)合病情進展及時對病例分類、臨床嚴(yán)重程度對網(wǎng)絡(luò)直報病例進行訂正。

　　（二）聚集性疫情監(jiān)測報告。疾控機構(gòu)接到聚集性疫情報告后2小時內(nèi)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報，同時報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門立即報告當(dāng)?shù)厝嗣裾瑫r報告上級衛(wèi)生健康行政部門和國務(wù)院衛(wèi)生健康主管部門。

　　（三）社區(qū)疫情監(jiān)測。聯(lián)防聯(lián)控、群防群控，基層社區(qū)（村）、單位實行網(wǎng)格化管理，做好轄區(qū)和單位內(nèi)人員往來摸排、健康監(jiān)測登記和體溫監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)可疑病例及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。

　　（四）單位和個人監(jiān)測。鼓勵單位和個人發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人時，及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。新冠肺炎病人或疑似新冠肺炎病人拒絕配合的，依據(jù)《傳染病防治法》中乙類甲管類條款，可強制執(zhí)行。

　　二、早隔離、早治療

　　（一）隔離醫(yī)學(xué)觀察及密切接觸者管理。各省份應(yīng)當(dāng)設(shè)置集中醫(yī)學(xué)隔離觀察點。發(fā)現(xiàn)相關(guān)病例后，立即采取隔離措施，追蹤密切接觸者，落實可疑病例就地醫(yī)療救治和疫情防控的屬地化管理，防止疫情擴散蔓延。同時，做好醫(yī)務(wù)人員防護措施，嚴(yán)防院內(nèi)感染?？h（區(qū)）級衛(wèi)生健康行政部門會同相關(guān)部門組織實施密切接觸者追蹤和管理，應(yīng)當(dāng)根據(jù)密切接觸者管理方案（第五版）明確解除隔離標(biāo)準(zhǔn)。

　　（二）醫(yī)療救治。各省份指定定點收治醫(yī)院，并成立醫(yī)療救治專家組，在出現(xiàn)病例后，指導(dǎo)收治醫(yī)院做好醫(yī)療救治工作，推進醫(yī)療救治關(guān)口前移，提早提供醫(yī)療服務(wù)，加強對輕癥患者的醫(yī)療救治，減少輕癥向重癥的轉(zhuǎn)化，重點加強重癥病例救治，降低病死率。各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)《診療方案》對病人進行分類治療，采用對癥和支持治療、抗病毒、抗炎、中西醫(yī)結(jié)合等方法綜合施治，對符合解除隔離和出院標(biāo)準(zhǔn)的病人及時安排解除隔離或出院。

早發(fā)現(xiàn)早報告流程圖