6月28日，《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第九版）》（下稱“新版防控方案”）正式公布，細(xì)化了“復(fù)陽”患者的管理標(biāo)準(zhǔn)，即無論有無呼吸道癥狀，當(dāng)核酸檢測Ct值≥35時(shí)，無需管理和劃定密接者。

　　“復(fù)陽”，一般指新冠感染者康復(fù)出院后再次出現(xiàn)核酸檢測陽性的現(xiàn)象，由于不同國家乃至地區(qū)的出院標(biāo)準(zhǔn)并不相同，對“復(fù)陽”的界定也不統(tǒng)一，目前尚未有機(jī)構(gòu)對其作出明確定義。

　　在與新冠病毒作戰(zhàn)的一段時(shí)間里，“復(fù)陽”之所以引起大家警惕，就在于無法明確復(fù)陽患者是否具有傳染性，以及傳染性究竟有多強(qiáng)。

　　這一次，新版防控方案明確了以核酸檢測Ct值為判斷依據(jù)：既往感染者出院（艙）后，呼吸道標(biāo)本核酸檢測陽性，如未出現(xiàn)任何癥狀體征且核酸檢測Ct值≥35，不再進(jìn)行管理和判定密切接觸者；當(dāng)核酸檢測Ct值＜35，應(yīng)結(jié)合病程、Ct值動態(tài)變化等快速評估其傳播風(fēng)險(xiǎn)，如有傳播風(fēng)險(xiǎn)按感染者管理，判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接。

　　“已經(jīng)有很多的研究表明，Ct值＞35的人沒有傳染性?！睆V州市第八人民醫(yī)院感染科首席專家蔡衛(wèi)平接受采訪時(shí)說。

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢驗(yàn)科主任周強(qiáng)說，核酸檢測Ct值是指為了達(dá)到能檢測出病毒片段的設(shè)定閥值所要經(jīng)過的循環(huán)次數(shù)。簡單理解，Ct值的大小關(guān)系到人體內(nèi)病毒載量的多少。Ct值越小，代表樣本中病毒含量越多，傳染性越強(qiáng)。Ct值越大，代表樣本中病毒含量越少，傳染性越弱。

　　深圳市疫情防控公共衛(wèi)生專家組組長、深圳市第三人民醫(yī)院院長盧洪洲表示，新冠病毒感染者初篩或確診的新冠病毒陽性患者核酸Ct值大多低于25，目前的證據(jù)看來復(fù)陽患者Ct值大于35是沒有傳染性的。“復(fù)陽患者沒有任何呼吸道癥狀時(shí)，就可以正常參加工作和生活，無需進(jìn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或是方艙醫(yī)院，也沒必要對重點(diǎn)人員和相關(guān)場所進(jìn)行管控，沒有必要組織區(qū)域核酸檢測?！?/p>

　　新版防控方案考慮到了一些特殊情況。一旦“復(fù)陽”患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，或CT影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行分類管理治療。此時(shí)，如果核酸檢測Ct值≥35，無需對其密切接觸者進(jìn)行追蹤和管控；如核酸檢測Ct值＜35，應(yīng)判定和管控與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的密切接觸者，無需判定密接的密接。

　　新版方案防控的變化是否適用于已感染新冠病毒的入境人員？盧洪洲解釋，如果是在國外已感染過新型冠狀病毒的人員，入境時(shí)新冠病毒核酸檢測呈陽性，應(yīng)按新冠病毒感染陽性患者管理，不按出院（艙）后核酸檢測陽性人員管理。

　　今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）的通知》，將解除隔離管理及出院的核酸檢測Ct值標(biāo)準(zhǔn)從＞40調(diào)整為≥35，感染者解除隔離管理或出院后進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測，這一做法在當(dāng)時(shí)就贏得了臨床專家的贊許，將縮短感染者的住院時(shí)間，可以讓有限的醫(yī)療資源服務(wù)更多有需要的人。