粵府辦〔2003〕24號

轉(zhuǎn)發(fā)國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知

各市、縣、自治縣人民政府，省府直屬有關單位：

　　現(xiàn)將《國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》（國辦發(fā)〔2003〕3號）轉(zhuǎn)發(fā)給你們，并經(jīng)省人民政府同意提出如下意見，請一并貫徹執(zhí)行。

　　一、切實加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領導

　　根據(jù)省政府《轉(zhuǎn)發(fā)廣東省人大常委會關于建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度議案的決議的通知》（粵府〔2001〕96號）的要求，去年我省已經(jīng)全面鋪開建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的工作，并取得明顯進展。各級政府要切實把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為實踐“三個代表”重要思想和全面建設小康社會的具體行動，進一步加強對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的組織領導，加快推進這項工作。我省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療的工作由省農(nóng)業(yè)廳牽頭組織實施。各級都要建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制，完善和加強農(nóng)村合作醫(yī)療的協(xié)調(diào)和管理工作。

　　二、進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度

　　各級政府要按照粵府〔2001〕96號通知的精神，進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度。要堅持農(nóng)村合作醫(yī)療以鎮(zhèn)辦為主、以保大病為主，以縣（市）為單位設立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金。要以縣（市）為單位逐步統(tǒng)一制度形式，統(tǒng)一實施步驟和時間。合作醫(yī)療仍以村辦為主的地方，要盡快向鎮(zhèn)辦、鎮(zhèn)統(tǒng)籌的形式轉(zhuǎn)換。條件具備的地方，要實行縣（市）統(tǒng)籌。

　　三、加大對農(nóng)村合作醫(yī)療的扶持力度

　　從2003年起，省財政將增加安排農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金。各市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政對參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民補助要力爭達到每年人均10元，珠江三角洲地區(qū)的標準可根據(jù)當?shù)貙嶋H適當提高。省財政對東西兩翼和粵北山區(qū)的專項補助資金，根據(jù)各地參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民人數(shù)和地方各級財政補助資金到位情況，通過財政轉(zhuǎn)移支付的方式下達。

　　建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療救助制度，省財政從2003年起繼續(xù)加大對縣級建立農(nóng)村合作醫(yī)療救助制度的補助力度。2003年至2006年，省財政每年安排3000萬元補助東西兩翼和粵北山區(qū)縣（市）建立“縣級農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金”。

　　各地要加強對合作醫(yī)療資金和醫(yī)療救助資金的監(jiān)督管理。農(nóng)村合作醫(yī)療資金和醫(yī)療救助資金必須?？顚Ｓ?，專戶儲存，不得擠占挪用。要健全監(jiān)督管理制度，規(guī)范統(tǒng)計、登記制度，嚴禁弄虛作假。

廣東省人民政府辦公廳

二〇〇三年三月三十一日

國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部等部門關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知

國辦發(fā)〔2003〕3號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構(gòu):

　　衛(wèi)生部、財政部、農(nóng)業(yè)部《關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

中華人民共和國國務院辦公廳

二〇〇三年一月十六日

關于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見

衛(wèi)生部　財政部　農(nóng)業(yè)部

（二〇〇三年一月十日）

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是新時期農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，對提高農(nóng)民健康水平，促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，維護社會穩(wěn)定具有重大意義。根據(jù)《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)〔2002〕13號），提出以下意見。

　　一、目標和原則

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2-3個縣（市）先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民健康水平。

　　建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要遵循以下原則:

　?。ㄒ唬┳栽竻⒓?，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關規(guī)章制度，按時足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費；鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。

　　（二）以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要堅持以收定支，收支平衡的原則，既保證這項制度持續(xù)有效運行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療服務。

　?。ㄈ┫刃性圏c，逐步推廣。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度必須從實際出發(fā)，通過試點總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善，穩(wěn)步發(fā)展。要隨著農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會化程度和抗風險能力。

　　二、組織管理

　?。ㄒ唬┬滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度一般采取以縣（市）為單位進行統(tǒng)籌。條件不具備的地方，在起步階段也可采取以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為單位進行統(tǒng)籌，逐步向縣（市）統(tǒng)籌過渡。

　?。ǘ┮凑站?、效能的原則，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度管理體制。省、地級人民政府成立由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、扶貧等部門組成的農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組。各級衛(wèi)生行政部門內(nèi)部應設立專門的農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構(gòu)，原則上不增加編制。

　　縣級人民政府成立由有關部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成的農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，負責有關組織、協(xié)調(diào)、管理和指導工作。委員會下設經(jīng)辦機構(gòu)，負責具體業(yè)務工作，人員由縣級人民政府調(diào)劑解決。根據(jù)需要在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）可設立派出機構(gòu)（人員）或委托有關機構(gòu)管理。經(jīng)辦機構(gòu)的人員和工作經(jīng)費列入同級財政預算，不得從農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取。

　　三、籌資標準

　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。

　?。ㄒ唬┺r(nóng)民個人每年的繳費標準不應低于10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可相應提高繳費標準。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工（不含以農(nóng)民家庭為單位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員）是否參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療由縣級人民政府確定。

　?。ǘ┯袟l件的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織應對本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予適當扶持。扶持新型農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織類型、出資標準由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農(nóng)民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

　?。ㄈ┑胤截斦磕陮⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的資助不低于人均10元，具體補助標準和分級負擔比例由省級人民政府確定。經(jīng)濟較發(fā)達的東部地區(qū)，地方各級財政可適當增加投入。從2003年起，中央財政每年通過專項轉(zhuǎn)移支付對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民按人均10元安排補助資金。

　　四、資金管理

　　農(nóng)村合作醫(yī)療基金是由農(nóng)民自愿繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須?？顚Ｓ茫瑢魞Υ?，不得擠占挪用。

　?。ㄒ唬┺r(nóng)村合作醫(yī)療基金由農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會及其經(jīng)辦機構(gòu)進行管理。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)應在管理委員會認定的國有商業(yè)銀行設立農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，確?；鸬陌踩屯暾?，并建立健全農(nóng)村合作醫(yī)療基金管理的規(guī)章制度，按照規(guī)定合理籌集、及時審核支付農(nóng)村合作醫(yī)療基金。

　　（二）農(nóng)村合作醫(yī)療基金中農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織的扶持資金，原則上按年由農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設立的派出機構(gòu)（人員）或委托有關機構(gòu)收繳，存入農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；地方財政支持資金，由地方各級財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)，劃撥到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶；中央財政補助中西部地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的專項資金，由財政部根據(jù)各地區(qū)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資金到位等情況核定，向省級財政劃撥。中央和地方各級財政要確保補助資金及時、全額撥付到農(nóng)村合作醫(yī)療基金專用賬戶，并通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點逐步完善補助資金的劃撥辦法，盡可能簡化程序，易于操作。要結(jié)合財政國庫管理制度改革和完善情況，逐步實現(xiàn)財政直接支付。關于新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金具體補助辦法，由財政部商有關部門研究制定。

　　（三）農(nóng)村合作醫(yī)療基金主要補助參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的大額醫(yī)療費用或住院醫(yī)療費用。有條件的地方，可實行大額醫(yī)療費用補助與小額醫(yī)療費用補助結(jié)合的辦法，既提高抗風險能力又兼顧農(nóng)民受益面。對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，年內(nèi)沒有動用農(nóng)村合作醫(yī)療基金的，要安排進行一次常規(guī)性體檢。各省、自治區(qū)、直轄市要制訂農(nóng)村合作醫(yī)療報銷基本藥物目錄。各縣（市）要根據(jù)籌資總額，結(jié)合當?shù)貙嶋H，科學合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度，確定常規(guī)性體檢的具體檢查項目和方式，防止農(nóng)村合作醫(yī)療基金超支或過多結(jié)余。

　　（四）加強對農(nóng)村合作醫(yī)療基金的監(jiān)管。農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會匯報農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支、使用情況；要采取張榜公布等措施，定期向社會公布農(nóng)村合作醫(yī)療基金的具體收支、使用情況，保證參加合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利?？h級人民政府可根據(jù)本地實際，成立由相關政府部門和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，定期檢查、監(jiān)督農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用和管理情況。農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。審計部門要定期對農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理情況進行審計。

　　五、醫(yī)療服務管理

　　加強農(nóng)村衛(wèi)生服務網(wǎng)絡建設，強化對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的行業(yè)管理，積極推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和水平，使農(nóng)民得到較好的醫(yī)療服務。各地區(qū)要根據(jù)情況，在農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)中擇優(yōu)選擇農(nóng)村合作醫(yī)療的服務機構(gòu)，并加強監(jiān)管力度，實行動態(tài)管理。要完善并落實各種診療規(guī)范和管理制度，保證服務質(zhì)量，提高服務效率，控制醫(yī)療費用。

　　六、組織實施

　?。ㄒ唬┦〖壢嗣裾朴喰滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理辦法，本著農(nóng)民參保積極性較高，財政承受能力較強，管理基礎較好的原則選擇試點縣（市），積極、穩(wěn)妥地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。試點工作的重點是探索新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理體制、籌資機制和運行機制?？h級人民政府要制定具體方案，各級相關部門在同級人民政府統(tǒng)一領導下組織實施。

　　（二）要切實加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳教育，采取多種形式向農(nóng)民宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要意義和當?shù)氐木唧w做法，引導農(nóng)民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農(nóng)民自愿、積極參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。農(nóng)民參加合作醫(yī)療所履行的繳費義務，不能視為增加農(nóng)民負擔。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風險的有效途徑，是推進農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，政策性強，任務艱巨。各地區(qū)、各有關部門要高度重視，加強領導，落實政策措施，抓好試點，總結(jié)經(jīng)驗，積極穩(wěn)妥地做好這項工作。