廣州市殘疾人聯(lián)合會 廣州市衛(wèi)生健康委員會 廣州市財政局關于印發(fā)推進廣州市醫(yī)療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫(yī)生工作的通知

穗殘聯(lián)規(guī)字〔2020〕2號

各區(qū)殘聯(lián)、衛(wèi)生健康局、財政局，有關醫(yī)療機構：

　　為更好地保障殘疾人的基本醫(yī)療康復需求，根據(jù)中國殘聯(lián)、國家衛(wèi)生健康委、國務院扶貧辦共同制定的《殘疾人精準康復服務行動實施方案》（殘聯(lián)發(fā)〔2016〕27號）、廣東省殘聯(lián)等7個單位《關于印發(fā)廣東省精準康復服務行動實施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯(lián)〔2016〕83號）、《廣東省衛(wèi)計委廣東省殘聯(lián)關于印發(fā)廣東省推進殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務實施方案的通知》（粵衛(wèi)函〔2017〕1819號）《廣州市人民政府辦公廳關于印發(fā)廣州市殘疾預防行動方案的通知》（穗府辦〔2017〕41號）的精神，把廣州市醫(yī)療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫(yī)生工作有機結合、統(tǒng)籌推進?，F(xiàn)就有關事項通知如下：

　　一、確定定點康復機構

　　確定本市130家醫(yī)院和125個試行開展殘疾人醫(yī)療康復項目的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為“廣州市殘疾人精準康復服務(醫(yī)療康復類)定點康復機構”（詳見附件1）。

　　二、擴大資助對象范圍

　　自2018年12月1日起，將本市戶籍的符合以下條件的對象納入醫(yī)療康復項目資助對象范圍：

　?。ㄒ唬?5-17周歲持有殘疾類別為“智力殘疾”《殘疾人證》的殘疾人；

　?。ǘ?5-17周歲持有本市醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷結果，證明其患有孤獨癥的殘疾障礙者；

　?。ㄈ?-14周歲持有殘疾類別為“視力殘疾”《殘疾人證》且殘疾等級為三、四級或持有本市醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷結果的低視力殘疾障礙者；

　　（四）14歲以上持有殘疾類別為“肢體殘疾”的《殘疾人證》的康復資助申請人符合以下情形的，在接受36個月的康復資助后，如再次發(fā)生中風、截癱、骨關節(jié)疾病、外傷和進行殘疾矯治手術情況，有康復需求的，提供本市醫(yī)療機構出具的相關醫(yī)療診斷結果，可以申請醫(yī)療康復資助，資助期限為36個月。

　　1.患有偏癱、截癱、骨關節(jié)疾病五年內，持有本市醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷結果的肢體殘疾人；

　　2.接受殘疾矯治手術后兩年內有康復訓練需求并能夠提供本市醫(yī)療機構出具的醫(yī)療診斷結果的肢體殘疾人；

　　3.外傷致殘兩年內并能夠提供本市醫(yī)療機構出具的醫(yī)學診斷結果的肢體殘疾人。

　　三、新增資助項目

　　自2018年12月1日起，把以下項目納入殘疾人康復資助保障范圍：

　?。ㄒ唬┬略龅鸵暳︶t(yī)療康復和肢體殘疾醫(yī)療康復項目納入《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫(yī)療康復項目目錄》。

　　根據(jù)《關于印發(fā)廣東省精準康復服務行動實施方案（2016-2020）的通知》（粵殘聯(lián)〔2016〕83號）精神，把雙眼單視功能訓練等15個低視力醫(yī)療康復項目的診查費、檢查費等費用納入我市殘疾人康復資助保障范圍。資助上限為每月1200元，資助資金當月使用，不累計、不滾存，每年資助12個月，資助年限為6年（詳見附件2）。新增骨骼肌肉疼痛沖擊波治療等10個醫(yī)療康復項目納入康復資助保障范圍。

　?。ǘ┌盐沂袣埣踩思彝メt(yī)生簽約服務納入殘疾人康復資助保障范圍。

　　1.資助對象。

　　本市殘疾人康復資助對象和本通知規(guī)定的資助對象。

　　2.簽約服務機構。

　　我市試行將125個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構（名單見附件1）納入“廣州市殘疾人精準康復服務(醫(yī)療康復類)定點康復機構”范圍，按規(guī)定開展殘疾人家庭醫(yī)生簽約服務工作，符合資助條件的殘疾人（障礙者）可獲得相應的醫(yī)療康復資助。以后視服務開展情況逐步擴大簽約服務機構的范圍。

　　3.資助待遇。

　　符合條件的資助對象在“廣州市殘疾人精準康復服務(醫(yī)療康復類)定點康復機構”中的上述125個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受醫(yī)療康復服務，可以獲得廣州市家庭醫(yī)生簽約服務包（精準康復服務包）資助，資助標準為1700元/人/月，資助資金當月使用，不累計、不滾存。

　　4.廣州市家庭醫(yī)生簽約服務包（精準康復服務包）服務內容。

　?。?）評估與轉介。按照廣州市現(xiàn)行的殘疾人康復服務內容，對簽約的殘疾人（障礙者）（下稱“簽約對象”）的康復需求進行初步評估，提出轉介意見；對不能確定康復需求的簽約對象轉介到定點評估機構進一步評估。

　?。?）制定個性化康復方案。對簽約對象狀況進行評估后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的家庭醫(yī)生團隊從《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫(yī)療康復項目目錄》中選擇相應的醫(yī)療康復項目，構成精準康復服務包的具體內容，為簽約對象制定和實施有針對性的康復方案和干預措施，提供康復咨詢及康復用藥、訓練指導。為簽約對象家庭的新生兒、重性精神病患者和行動不便的重度殘疾人，提供上門訪視、家庭護理指導、家庭康復指導以及用藥、訓練指導服務。

　?。?）門診預約或協(xié)助轉診服務。簽約對象可通過預約方式優(yōu)先獲得家庭醫(yī)生服務，因病情變化需要轉診的簽約殘疾人，可通過家庭醫(yī)生利用綠色通道優(yōu)先轉診至二、三級醫(yī)療機構（或者一、二級醫(yī)療康復評估、服務機構）進行治療、康復，簽約對象經(jīng)上級醫(yī)療、康復機構治療康復后，需轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)康復的，家庭醫(yī)生優(yōu)先為其提供家庭病床以及康復服務。

　　5.簽約流程。

　?。?）鼓勵和引導資助對象就近簽約，可根據(jù)實際需求，在常住地所在區(qū)的范圍內跨街道（鎮(zhèn)）選擇簽約家庭醫(yī)生團隊。

　　（2）資助對象在自愿選擇簽約免費包或基本包的其中一種的基礎上，可與簽約服務機構協(xié)商簽訂廣州市家庭醫(yī)生簽約服務包（精準康復服務包）服務協(xié)議，每次的簽約有效期為12個月，期滿后可以續(xù)簽。

　?。?）資助對象與家庭醫(yī)生團隊簽訂服務協(xié)議后，按照協(xié)議接受醫(yī)療康復服務。

　　6.支付與報銷。

　　（1）簽約對象按照廣州市家庭醫(yī)生簽約服務包（精準康復服務包）協(xié)議的內容，醫(yī)療康復項目所需的費用由資助對象按月先行向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構支付。

　　（2）簽約對象憑醫(yī)療機構專用收款票據(jù)（收款票據(jù)上的項目名稱原則上為“殘疾康復包”）及與其相匹配的醫(yī)療費用明細清單，到戶籍所在地街（鎮(zhèn)）殘聯(lián)辦理報銷手續(xù)。

　?。ㄈ┌厌t(yī)療機構開展居家康復服務的服務費納入資助范圍。

　　資助對象接受“廣州市殘疾人精準康復服務（醫(yī)療康復類）定點康復機構”的醫(yī)療康復服務產(chǎn)生的醫(yī)務人員出診費、家庭病床建床費、家庭病床巡診費納入殘疾人康復資助保障范圍，標準按照《廣州地區(qū)公立醫(yī)院基本醫(yī)療服務項目價格》確定，居家康復服務由醫(yī)療機構結合資助對象實際據(jù)實開展。醫(yī)療機構按次收取居家康復服務費，收取情況應與實際上門開展醫(yī)療康復服務的情況相匹配。資助對象憑醫(yī)療機構專用收款票據(jù)及與其相匹配的醫(yī)療費用明細清單到戶籍所在地街（鎮(zhèn)）殘聯(lián)辦理報銷手續(xù)。資助上限為700元/月，資助資金當月使用，不累計、不滾存。各級殘聯(lián)、衛(wèi)健部門結合本部門職能加強監(jiān)管，確保居家康復服務費支出的真實性和規(guī)范性。

　　資助對象接受醫(yī)療康復服務的費用，扣除其城鄉(xiāng)居民社會醫(yī)療保險、公費醫(yī)療、醫(yī)療救助等政策報銷額度外，仍需個人負擔的醫(yī)療費，在資助上限內納入資助范圍?？祻唾Y助經(jīng)費由市和區(qū)按照財政體制規(guī)定的比例分擔。

　　四、項目管理

　　（一）為了保障資源均等投放，符合條件的資助對象只能在“廣州市殘疾人精準康復服務（醫(yī)療康復類）定點康復機構”和“廣州市殘疾人康復資助定點機構（康復訓練類）”中選擇一類機構接受康復資助服務。在每個資助年度內（上年12月至當年11月），如需要變更服務機構，須在每個資助年度內首次選定的服務機構接受服務滿3個月后，方可申請變更服務機構，每個資助年度內可變更一次服務機構（選擇基層衛(wèi)生服務機構作為服務機構的除外）。選擇基層衛(wèi)生服務機構作為服務機構并簽訂廣州市家庭醫(yī)生簽約服務包（精準康復服務包）服務協(xié)議的資助對象，協(xié)議有效期內（12個月）原則上不允許變更服務機構。資助對象違反上述要求自行變更服務機構的，產(chǎn)生的服務費用不納入資助范圍。

　　（二）按照廣東省殘疾人精準康復服務行動工作要求，“廣州市殘疾人精準康復服務（醫(yī)療康復類）定點康復機構”和“廣州市殘疾人康復資助定點機構”統(tǒng)一稱為“廣州市殘疾人精準康復服務定點康復機構”。定點康復機構在為符合條件的資助對象提供服務后，應填寫《殘疾人精準康復服務手冊》，并將服務信息錄入《殘疾人精準康復服務管理系統(tǒng)》。

　?。ㄈV州市殘疾人精準康復服務（醫(yī)療康復類）定點康復機構在開具處方時，項目名稱應與《廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫(yī)療康復項目目錄》內容相符，開具的醫(yī)療費用明細清單應注明項目名稱、次數(shù)、價格等信息，屬于目錄范圍內的項目應在一張醫(yī)療機構專用收款票據(jù)及與其相匹配的醫(yī)療費用明細清單，不夾雜藥品以及目錄外的項目。

　?。ㄋ模V州市殘疾人精準康復服務（醫(yī)療康復類）定點康復機構設有眼科的醫(yī)療機構，均可以開展低視力醫(yī)療康復項目服務。

　　五、本通知自印發(fā)之日起施行，有效期至2023年11月30日?！稄V州市殘聯(lián)廣州市衛(wèi)生計生委廣州市財政局關于印發(fā)推進廣州市醫(yī)療康復項目納入殘疾人康復資助保障范圍工作和殘疾人簽約家庭醫(yī)生工作的通知》（穗殘聯(lián)規(guī)字〔2018〕3號）同時廢止。

　　附件：1.廣州市殘疾人精準康復服務(醫(yī)療康復類)定點康復機構名單（2020年版）

　　　　　2.廣州市納入殘疾人康復資助保障范圍醫(yī)療康復項目目錄（2020年版）

廣州市殘疾人聯(lián)合會

廣州市衛(wèi)生健康委員會

廣州市財政局

2020年12月24日