據(jù)廣東省醫(yī)療保障局消息，2020年，廣東將認真落實國家關(guān)于居民醫(yī)保人均財政補助標準增加的有關(guān)要求，深化醫(yī)療保障制度改革，提升醫(yī)療保障公共服務(wù)水平。

　　最新數(shù)據(jù)：98%的人參保了

　　省醫(yī)保局相關(guān)負責人介紹，近年來，廣東全省醫(yī)療保障覆蓋面不斷擴大。截至2019年，全省基本醫(yī)保參保人數(shù)為1.078億人，總體參保率達98%以上，實現(xiàn)制度和人群兩個全覆蓋。

　　同時，待遇保障水平穩(wěn)步提高。全省職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例分別為87%、76%。擴大門診特定病種范圍，將28種診斷明確、治療周期長、費用較高的疾病的門診治療費用納入醫(yī)保支付范圍，免起付線，按住院比例進行報銷。開展普通門診統(tǒng)籌，全省政策范圍內(nèi)的門診報銷比例超過50%，保障群眾常見病和多發(fā)病。全面實施大病保險，大病保險起付線降低到上一年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入50%，政策范圍內(nèi)支付比例提高至不低于60%，并向困難群體傾斜。

　　助控疫情：“三率先一提高”織密“醫(yī)保網(wǎng)”

　　為打贏疫情防控的人民戰(zhàn)爭、總體戰(zhàn)、阻擊戰(zhàn)，廣東省醫(yī)保局出臺了一系列特殊醫(yī)保報銷政策，切實織密疫情防控“醫(yī)保網(wǎng)”。

　　“三率先”：

　　一是在全國率先將確認疑似參保患者發(fā)生的符合國家、省衛(wèi)生健康行政部門制定的新冠肺炎診療方案的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目費用，全部臨時納入特殊醫(yī)療保障范圍，實現(xiàn)確認疑似和確診的參保患者就醫(yī)“全覆蓋”，解除患者救治的后顧之憂。

　　二是在全國率先將新冠肺炎篩查對象納入特殊醫(yī)療保障范圍，實現(xiàn)符合規(guī)定的新冠肺炎CT篩查、核酸篩查零自費，大大推動“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早診斷、早治療”，助力遏制疫情的擴散和蔓延。

　　三是在全國率先做好疫情防控一線工作人員工傷認定前的醫(yī)療保障工作，待認定工傷后，再與工傷保險基金結(jié)算，消除廣大疫情防控一線工作人員的后顧之憂。

　　“一提高”：

　　大幅提高篩查對象、確認疑似、確診參?；颊哚t(yī)療保障水平。將全部醫(yī)療費用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，取消基本醫(yī)保起付標準，按一級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例支付，不設(shè)年度最高支付限額，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用。

　　據(jù)了解，結(jié)合本省實際，省醫(yī)保局提出境外回國人員新冠肺炎輸入病例醫(yī)療費用支付有關(guān)問題的意見，規(guī)范境外來粵返粵人員醫(yī)療保障政策，積極防范輸入性風(fēng)險。

　　優(yōu)化服務(wù)：處方藥量放寬到3個月

　　疫情期間，省醫(yī)保系統(tǒng)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，加快基金預(yù)撥和結(jié)算工作。

　　為切實減輕醫(yī)療機構(gòu)墊付壓力，提高醫(yī)保基金預(yù)付額度。疫情期間，全省共預(yù)撥定點救治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；?2.20億元。支持定點醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)。享受門診慢性病特定病種的參保人，在經(jīng)批準開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的定點醫(yī)療機構(gòu)，發(fā)生的互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診的網(wǎng)上就診診查費和藥品費用，均納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。

　　支持醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者實際情況，合理增加單次處方用藥量，對高血壓、糖尿病等慢性病患者，經(jīng)診治醫(yī)生評估后，將處方用藥量放寬至3個月度地減少人員接觸，防止疫情傳播，保障自身健康。

　　復(fù)工復(fù)產(chǎn)：減征、降費、延繳“組合拳”

　　為全力支持省疫情防控大局，助復(fù)工復(fù)產(chǎn)，省醫(yī)保局及時出臺并落實醫(yī)保降費政策。

　　省醫(yī)保局會同省人社廳、省財政廳、省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于階段性減免企業(yè)社會保險費的實施意見》（粵人社發(fā)〔2020〕58號），通過減征、降費、延繳“組合拳”，最大限度減輕企業(yè)繳費負擔，提供便利服務(wù)，全力支持企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)。通過對職工醫(yī)保單位繳費部分減半征收和階段性降費政策，預(yù)計可為企業(yè)減負422億元。

　　醫(yī)保扶貧：貧困人員參保補貼標準提到250元/人年

　　省醫(yī)保局組建以來，高度重視醫(yī)療保障扶貧工作，發(fā)揮醫(yī)療救助托底功能，將其列為全局工作的重中之重。

　?。ㄒ唬┐_保貧困人員應(yīng)保盡保。

　　全面落實了貧困人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個人繳費財政補貼政策，貧困人員個人應(yīng)繳納的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用政府給予全額補貼。資助標準從2013年的50元/人年，逐年提高到2019年的250元/人年。

　　資助參保對象從低保對象、特困供養(yǎng)人員擴大到建檔立卡貧困人員和低收入救助對象，確保做到貧困人口全覆蓋。

　　針對貧困人員的實際困難，開設(shè)參?！熬G色通道”，允許中途參保，實行“先登記參保、后補助繳費”，從完成參保登記、做好身份標識之日起即可享受醫(yī)保待遇。

　　據(jù)統(tǒng)計，2019年，全省支出醫(yī)療救助資金6.96億元用于資助困難人員參加基本醫(yī)療保險，資助參保人數(shù)305萬人。

　?。ǘ┏浞职l(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。

　　廣東連續(xù)8年將提高醫(yī)療救助水平列入省政府和各地政府十件民生實事內(nèi)容，2019年，全省共支出醫(yī)療救助資金26.5億元用于門診和住院救助，救助困難群眾321萬人次。

　　提高住院救助比例。逐年提高低保對象等醫(yī)療救助比例和救助標準，政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療救助比例目前已提高到80%。同時，進一步降低醫(yī)療救助門檻，取消低保對象、特困供養(yǎng)人員、建檔立卡貧困人員醫(yī)療救助起付線，免收住院押金。

　　開展門診醫(yī)療救助。對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療，導(dǎo)致自負費用較高的低保對象、特困供養(yǎng)人員等救助對象開展門診救助，救助比例參照住院救助標準。

　　建立“二次救助”制度。對經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后，個人負擔的總醫(yī)療費用仍然過重影響基本生活的貧困人口，對其自付合規(guī)費用和自費費用，在年度救助最高封頂線內(nèi)給予“二次救助”。

　　將因重特大疾病造成災(zāi)難性支出的家庭納入支出型醫(yī)療救助對象范圍，提高救助水平。

　　全面推進醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌。為解決以往醫(yī)療救助工作各縣區(qū)間存在差異性和不平衡，容易引發(fā)不同人群和區(qū)域之間攀比的問題，我局要求各地級以上市要統(tǒng)一全市的醫(yī)療救助的比例、救助標準以及醫(yī)療救助年度封頂線，并加快推進醫(yī)療救助基金市級統(tǒng)籌制度。截至2019年底，所有地市均已統(tǒng)一各縣區(qū)的醫(yī)療救助政策和相關(guān)標準，并已基本完成醫(yī)療救助市級統(tǒng)籌工作。

　　廣東全面實現(xiàn)異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算

　　據(jù)了解，廣東異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算業(yè)務(wù)自2015年10月開展以來，各級醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)通過簡化異地就醫(yī)備案手續(xù)，推動更多定點醫(yī)療機構(gòu)上線省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺等多種方式，持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，跨省和省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算量、結(jié)算金額不斷攀升，結(jié)算量排在全國前列，極大減輕異地就醫(yī)參保人員資金墊付壓力。

　　2019年9月，全省在基本醫(yī)療保險、大病保險已實現(xiàn)直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，全面實現(xiàn)包括醫(yī)療救助在內(nèi)的全部醫(yī)療保障內(nèi)容的“一站式”結(jié)算。目前省內(nèi)21個地市均已實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”住院結(jié)算。

　　自2019年9月20日起截至2020年2月29日，省內(nèi)異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算16705人次，醫(yī)療總費用3.65億元，醫(yī)療救助資金支付4645.16萬元。

　　2019年全年全省異地就醫(yī)直接結(jié)算160萬人次，結(jié)算醫(yī)療費用354億元，醫(yī)保支付201億元，大大減輕了困難群眾就醫(yī)墊資、跑腿負擔。

　　今年擬落實增加補助標準

　　今年省醫(yī)保局將認真落實國家關(guān)于居民醫(yī)保人均財政補助標準增加的有關(guān)要求，深入推進醫(yī)保精準扶貧，做好基本醫(yī)療保險、大病保險與醫(yī)療救助的銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助資金的兜底保障作用，進一步減輕貧困人員負擔。全力推進異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)上線，研究門診特定病種和普通門診異地就醫(yī)直接結(jié)算和異地就醫(yī)支付方式改革。深入貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》，進一步提升醫(yī)保治理水平、促進醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展，維護和保障人民群眾的健康福祉。