黨的二十大報(bào)告指出，要發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。作為廣東省唯一的海島縣，南澳縣村居比較分散，漁民人口較多，縣內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層村衛(wèi)生站基礎(chǔ)醫(yī)療能力相對薄弱，居民健康管理水平較低。怎樣才能打破醫(yī)療困局，為全島群眾提供更好更優(yōu)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)呢？

　　據(jù)悉，自2017年汕頭市中心醫(yī)院托管南澳縣人民醫(yī)院，2019年該縣被國家列為試點(diǎn)縣以來，該縣深入開展醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)。目前，已逐步形成了以汕頭市中心醫(yī)院為依托，縣人民醫(yī)院（醫(yī)共體總醫(yī)院）為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（分院）為骨架，村衛(wèi)生站為網(wǎng)底的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。而貫穿其中的，便是上下聯(lián)通的信息化系統(tǒng)。通過信息化建設(shè)，南澳縣醫(yī)共體有效推進(jìn)了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的提質(zhì)升級(jí)，讓海島居民的基本醫(yī)療和公衛(wèi)服務(wù)實(shí)現(xiàn)根本性改觀。

　　縣鎮(zhèn)村三級(jí)信息“一張網(wǎng)”

　　在采訪中，“信息化建設(shè)”是一個(gè)被提及頻率最高的詞組。目前，南澳縣全縣擁有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)37家，其中縣級(jí)綜合醫(yī)院1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3所、村衛(wèi)生站33個(gè)，借助各醫(yī)療主體在組織上的整合契機(jī)，南澳縣醫(yī)共體為醫(yī)共體內(nèi)的3家基層分院和30個(gè)村衛(wèi)生站均配置了信息化設(shè)備，將總醫(yī)院HIS系統(tǒng)以有線方式接入3所分院，再利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以無線方式接通30個(gè)村衛(wèi)生站，實(shí)現(xiàn)縣鎮(zhèn)村三級(jí)信息“一張網(wǎng)”互聯(lián)互通。

　　在這張“網(wǎng)”下，各分院和村站可以共用總醫(yī)院的臨床信息，醫(yī)共體各級(jí)診療點(diǎn)可以隨時(shí)調(diào)用轄區(qū)居民本人的健康管理檔案，使衛(wèi)生站能夠通過網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)建立門診電子病歷、查看公衛(wèi)平臺(tái)、開具檢查申請單或查看檢查結(jié)果、開具電子處方，并視病情開具轉(zhuǎn)診單轉(zhuǎn)往上一級(jí)醫(yī)院就診。

　　考慮到大部分基層醫(yī)務(wù)人員缺乏信息系統(tǒng)操作的經(jīng)驗(yàn)，總醫(yī)院邀請了相關(guān)專家對所有村衛(wèi)生站逐個(gè)開展操作培訓(xùn)，并定期舉辦基層醫(yī)療能力提升培訓(xùn)班、急救技能培訓(xùn)班等各類培訓(xùn)，提高基層醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)意識(shí)。同時(shí)，制定了相關(guān)績效方案，調(diào)動(dòng)村醫(yī)的積極性，讓其主動(dòng)使用信息化平臺(tái)做好建檔簽約及慢性疾病及常見病的初級(jí)診治和管理工作。

　　“信息化建設(shè)讓村醫(yī)可以‘菜單式’地為村民開具慢病處方，也能讓村民享受到汕頭市中心醫(yī)院專家們的同質(zhì)化診療服務(wù)。”南澳縣人民醫(yī)院院長助理陳尊陽是汕頭市中心醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體派駐下沉到南澳的工作人員。他介紹，汕頭市中心醫(yī)院內(nèi)分泌、心血管等學(xué)科的專家針對高血壓、糖尿病等慢性病開具了協(xié)定處方模板，村醫(yī)可以根據(jù)村民的慢病指征，“像做選擇題一樣”直接在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中使用省高水平醫(yī)院專家開具的處方。

　　“去年以來，醫(yī)共體已經(jīng)組織了十余場培訓(xùn)，很好地提升了我們基層醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)和慢病管理能力。”南澳縣后宅鎮(zhèn)西山村衛(wèi)生站醫(yī)生周玉國介紹道，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的協(xié)定處方能夠起到指導(dǎo)和規(guī)范用藥的作用，讓他感受到非常便利。同時(shí)，村醫(yī)也可以直接利用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診，這對于患少見疾病或病情較重的村民非常便利。

　　值得一提的是，為提升基層群眾的就醫(yī)體驗(yàn)，南澳縣醫(yī)共體還積極與汕頭市醫(yī)保局協(xié)商，將總醫(yī)院醫(yī)保支付業(yè)務(wù)延伸至全島30個(gè)村衛(wèi)生站，目前已在其中4家進(jìn)行試點(diǎn)。

　　周玉國介紹，醫(yī)保支付延伸至村衛(wèi)生站后，村民可以直接在村站刷醫(yī)保支付。該村一名有高血壓和糖尿病的楊姓老姨原來每月需自費(fèi)接近280元的用藥費(fèi)用，現(xiàn)在只需付80余元，大大地減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也提高了老人家規(guī)范服藥進(jìn)行慢病管理的自覺性。

　　統(tǒng)籌醫(yī)療資源開設(shè)“聯(lián)合病房”

　　據(jù)介紹，為了進(jìn)一步健全“小病在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的醫(yī)療模式，在2022年9月，云澳中心衛(wèi)生院就已經(jīng)正式啟用聯(lián)合病房和聯(lián)合門診。南澳縣醫(yī)共體總醫(yī)院選派醫(yī)療骨干全職下沉至聯(lián)合病房，并通過每周定期派駐醫(yī)生到病房查房、制訂治療方案和指導(dǎo)住院醫(yī)生，對患者進(jìn)行全過程醫(yī)療服務(wù)，讓群眾在家門口就能享受到縣級(jí)醫(yī)院的同質(zhì)化診療服務(wù)，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)上下聯(lián)動(dòng)、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治。

　　今年3月份，后宅、深澳等衛(wèi)生院也開設(shè)了聯(lián)合病房。南澳縣人民醫(yī)院內(nèi)兒科主任黃澤鋒介紹，聯(lián)合病房主要以基層的常見病、多發(fā)病和慢性病為重點(diǎn)，來自后宅、深澳的輕癥患者在經(jīng)過總醫(yī)院的常規(guī)診療后，病情相對穩(wěn)定，主管醫(yī)生評估其符合下轉(zhuǎn)指征，就可以收治到聯(lián)合病房進(jìn)行鞏固治療。

　　黃澤鋒介紹，部分衛(wèi)生院可能缺乏部分醫(yī)療設(shè)備，他們則利用醫(yī)共體內(nèi)的資源共享，把總醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備共享到分院，在聯(lián)合病房為病人完善檢查，可以保障病人在聯(lián)合病房享受到全程無差別的同質(zhì)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　“得益于信息化系統(tǒng)的建設(shè)，下轉(zhuǎn)到聯(lián)合病房的過程已經(jīng)實(shí)現(xiàn)一站式服務(wù)。病人無需從總醫(yī)院辦理出院再到分院辦理住院，我們直接在系統(tǒng)中進(jìn)行中轉(zhuǎn)處理。”黃澤鋒介紹道，病人在總醫(yī)院和聯(lián)合病房兩處不同地方住院，沒有各種繁瑣的流程，只需辦一次住院，能夠極大地方便群眾。

　　據(jù)介紹，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)比較薄弱，在衛(wèi)生院設(shè)立聯(lián)合病房，可以減少衛(wèi)生院的重復(fù)建設(shè)，避免資源的浪費(fèi)，起到對有限醫(yī)療資源的高效統(tǒng)籌利用。與此同時(shí)，患者在聯(lián)合病房住院可以享受低于縣級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。黃澤鋒介紹，根據(jù)不同的病種，患者的后續(xù)報(bào)銷比例可提高約10%—30%，讓群眾就醫(yī)費(fèi)用得到顯著降低，切切實(shí)實(shí)地享受到了改革的紅利，提升了基層群眾的幸福感和獲得感。